Anmeldung - Lernort Bern

Typ

Freiwilliges Time-Out im LernOrt

Unterrichtsausschluss nach Art.28 im LernOrt

Wichtig: Vorgängige Anfrage bei der Leitung des LernOrts betreffend freier Plätze! Leitung LernOrt: Franziska Engel, 031 512 19 95, lernort@kitasmurifeld.ch

Angaben zur Schule

Schule:

Klasse:

Klassenlehrperson:

Angaben Schülerin/Schüler

Name:

Geburtsdatum:

Schuljahr:

Verantwortlich für die Aufarbeitung des Themas innerhalb der Klasse:

Gewünschte Dauer

Dauer

(bis 6 Monate beim freiwilligen Time-Out, Verlängerung auf Anfrage möglich. 12 Wochen beim Unterrichtsausschluss, keine Verlängerung möglich):

Gewünschtes Eintrittsdatum / Wochentage

Eintrittsdatum:

Wochentag

Montag

Dienstag

Mittwoch

Donnerstag

Freitag

Besuch der Waldkita Murifeld erwünscht? (zusätzlich)

Ja

Nein

Ansprechpersonen für Fachkraft

Eltern / Erziehungsberechtigte

Klassenlehrperson

Teilpensenlehrkraft

Schulsozialarbeit*

Lehrperson integrative Förderung

Schulleitung

Andere

* Bitte auch angeben, wenn sie (noch) nicht involviert ist.

Eltern / Erziehungsberechtigte

Vorname 1

Name 1

Vorname 2

Name 2

Strasse/Nr.

PLZ/Ort

Telefon

Klassenlehrperson

Vorname

Name

E-Mail

Telefon

Schulsozialarbeit

Vorname

Name

E-Mail

Telefon

Lehrperson integrative Förderung

Vorname

Name

E-Mail

Telefon

Teilpensenlehrkraft

Vorname

Name

E-Mail

Telefon

Schulleitung

Vorname

Name

E-Mail

Telefon

Andere

Funktion

Vorname

Nachname

E-Mail

Telefon

Anmeldungsgrund

nur bei Kindern, die NICHT via Schulamt der Stadt Bern in den LernOrt kommen (max. 20 Zeilen):

Bisherige Massnahmen und involvierte Fachstellen

(auch frühere - max. 24 Zeilen)

Ziele und gewünschte Veränderungen

(je 1-2 konkrete Ziele)

Stärken, Interessen der Schülerin / des Schülers

(max. 20 Zeilen)

Bemerkungen

(max. 24 Zeilen):

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Anmeldung LernOrt

Angaben zur Schule

Angaben Schülerin/Schüler

Gewünschte Dauer

Gewünschtes Eintrittsdatum / Wochentage

Waldkita Murifeld

Eltern / Erziehungsberechtigte

Klassenlehrperson

Schulsozialarbeit

Lehrperson integrative Förderung

Teilpensenlehrkraft

Schulleitung

Andere